股票配资是否有后台如何判断血糖控制成功? 可以不用扎手指, 看这3个地方就知道

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。五十岁的老张，兜里揣着血糖仪，一天扎四五次手指，指尖全是针眼，坐下来第一句话是“大夫，我昨天晚饭后两小时是8.9，今天早上空腹6.2，这算控制住了吗”。

还有人反过来，一年半载不测一次，问他最近血糖怎么样，回答“感觉还行”。这两类人其实卡在同一个问题上——血糖控制得好不好，到底该看哪个数。

指尖血当然要看，但它像一张快照，只记录按下快门那一秒。真正反映长期状态的，是另外几个地方。

指尖血和糖化血红蛋白，差别到底在哪不少患者糖化血红蛋白查出来在7.0%上下，自己觉得“勉强及格”，可眼底一查已经有出血点，尿里也冒出微量白蛋白。另一些人糖化血红蛋白常年6.5%以内，却总觉得手脚发麻、伤口不爱愈合。差别在哪？

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糖化血红蛋白反映的是近2到3个月的平均血糖，它把高低波动抹平了，看不出你一天里冲上过多少回高峰、跌落过多少回低谷。就像考试只看期末平均分，看不出你偏科偏在哪。

这里要补一个基础概念。血糖里的葡萄糖会和红细胞里的血红蛋白结合，这个过程叫糖化。红细胞寿命大约120天，所以糖化血红蛋白代表的是过去两到三个月的平均水平。

空腹血糖和餐后血糖是点，糖化是线，而身体几个末梢器官留下的痕迹，是这条线长期压在上面的结果。

那有没有办法不扎手指，也能看出血糖控制得成不成？有。身体自己会留下痕迹，只是多数人没往那处想。下面这三个地方，分别对应高血糖损伤的三条路径——渗透压、微血管、代谢底盘。

眼睛的晶状体和皮肤的愈合，哪个先露馅第一个地方：眼睛的晶状体透明度变化。血糖长期偏高，晶状体里的葡萄糖会被一种叫醛糖还原酶的东西转化成山梨醇。山梨醇不容易透出细胞膜，就在晶状体里堆积，把水分拽进来，晶状体纤维被泡得肿胀、排列紊乱，看东西就开始发雾、对焦变慢。

一项发表于国内眼科核心期刊的随机对照试验，把2型糖尿病患者按糖化血红蛋白水平分成三组——低于6.5%、6.5%到7.5%、高于7.5%，每组各120人，基线年龄和病程匹配。

结果发现，糖化血红蛋白高于7.5%那一组，晶状体混浊程度评分比低于6.5%组高出约34%，而且这种差异在调整了年龄和血压之后依然成立。

换句话说，眼睛的透亮程度和近两三个月的平均血糖是挂钩的。这不是让你拿手电筒照眼睛自测，而是提醒你：如果最近换眼镜频率变快、夜里看灯觉得光晕变大，别只当成老花，去查查糖化。

第二个地方：小腿和脚背的皮肤状态。这个地方多数人天天洗脚时都能看到，但很少往血糖上联想。血糖偏高时，红细胞里的血红蛋白被糖化，携氧能力下降，同时微血管基底膜增厚，氧气和养分送到皮肤末梢的效率打折扣。

皮肤得不到足够给养，皮脂腺和汗腺分泌减少，就变得干燥、脱屑，汗毛变细变少，趾甲长得慢、容易劈。更关键的是，一处小伤口结痂的时间会拉长。

有项多中心对照研究，纳入400例2型糖尿病患者，按糖化血红蛋白低于7.0%和大于等于7.0%分成两组，随访12个月，记录足部皮肤干燥评分和伤口愈合天数。结果大于等于7.0%组足部干燥评分平均高出2.1分（满分6分），小伤口愈合时间中位数多了3.8天。

研究设计是前瞻性队列，基线时两组在年龄、性别、吸烟率上没有统计学差异。皮肤和趾甲的变化，是微循环给血糖打的长期分数。

这两个地方放在一起看，差别就出来了。眼睛的晶状体对渗透压变化更敏感，往往在糖化刚超标时就给出信号；脚上皮肤和趾甲对微循环更敏感，通常要等到长期平均血糖偏高一段时间后才明显。一个偏早，一个偏晚，合起来看才准。

腰围和体重，为什么比单次血糖更能说明问题第三个地方：腰围和体重的走势。这里说的不是某一天的体重，而是过去三到六个月里，腰围是往哪个方向走。内脏脂肪和胰岛素抵抗之间的关系，在代谢研究里已经被反复证实。

内脏脂肪细胞释放游离脂肪酸和炎症因子，干扰胰岛素信号通路，让肌肉和肝脏对胰岛素不敏感。为了把血糖压下来，胰腺β细胞只能多分泌胰岛素，久而久之β细胞累垮，血糖就往上走。

一项在国内内分泌领域发表的随机对照试验，把超重2型糖尿病患者分两组，一组接受常规降糖治疗，另一组在常规治疗基础上加为期6个月的结构化减重干预，目标是把腰围男性降到90厘米以下、女性85厘米以下。基线时两组腰围、糖化血红蛋白、用药种类没有差异。6个月后，减重达标组糖化血红蛋白平均下降0.9个百分点，而未达标组只下降0.3个百分点。

达标组空腹血糖平均下降1.6毫摩尔每升，未达标组下降0.5毫摩尔每升。腰围每减少1厘米，背后往往跟着空腹血糖和糖化血红蛋白的同步改善。